Tratamiento de la
incontinencia urinaria de esfuerzo con Biofeedback perineal con electrodos de
superficie.
BIBLIOGRAFÍA.
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Lorenzo Gómez. MF, Silva Abuín. JM, García Criado. FJ, Geanini
Yagüez. A, Urrutia Avisrror. M. Tratamiento de la incontinencia urinaria de
esfuerzo con biofeedback perineal con electrodos de superficie (Servicio y
cátedra de urología). Actas urológicas españolas [en línea]; 2008 [fecha de
acceso: 23/11/2012]. P. 629-636. URL disponible en:http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021048062008000600009&script=sci_arttext&tlng=pt
El estudio se llevó
a cabo en 85 mujeres de edad comprendida entre 42 y 74 años, diagnosticadas de
IUE pura. El periodo de estudio y tratamiento fue desde Septiembre de 2002
hasta Junio de 2007. Las pacientes se dividieron en dos grupos: Grupo 1(n=50):
Pacientes con IUE tratadas mediante biofeedback(BFB) perineal con electrodos de
superficie sin electroestimulación, dos sesiones semanales, de 30 minutos cada
una, durante 10 semanas; y Grupo 2 (n=35): Pacientes con IUE tratadas mediante
reeducación de la musculatura de suelo pélvico (Kegel tipo 1) y
electroestimulación vaginal, dos sesiones a la semana durante 10 semanas.
Las pacientes eran
remitidas con un historial clínico donde se recogía la anamnesis, exploración
física general, y estudios complementarios de rutina (bioquímica sanguínea,
hemograma, sistemático de orina, urocultivo, y ecografía/citología de orina/cistoscopia
en los casos de microhematuria). No se incluyeron en el estudio aquellas
pacientes que presentaban trastornos psiquiátricos, de conducta, cognitivos o
deformidades anatómicas congénitas, que pudieran afectar el resultado del
tratamiento. Las pacientes fueron informadas de los beneficios esperados,
riesgos y opciones de tratamiento, y firmaron un consentimiento informado para
su participación en el estudio.
El tratamiento se
realizaba en posición de decúbito supino, con ligera flexión de cadera y
protección de la lordosis lumbar para evitar sobrecarga. Desde esta posición
podían establecer contacto visual con la pantalla del aparato para realizar el
biofeedback o para recibir la electroestimulación. Previa explicación de la anatomía
y fisiología del suelo pélvico se daba la orden a la paciente de realizar
varias contracciones de la musculatura perineal de las cuales se hacía un
registro en el que quedaba reflejada la potencia y tono muscular, así como los
tiempos de contracción, según la electromiografía de superficie.
En el Grupo 1, el
50% de las pacientes mejoraron en la semana cuatro y el 84% en la semana diez.
En el Grupo 2, el
71,42% de las pacientes mejoraron en la semana cuatro y el 80% en la semana
diez.
Los resultados exitosos
del tratamiento con un programa de biofeedback perineal con electrodos de
superficie o de reeducación de los músculos del suelo pélvico más
electroestimulación vaginal, en la incontinencia urinaria de esfuerzo leve y
moderada, son similares o superiores a los publicados en tratamientos más
invasivos.
Ambos protocolos son inocuos, aunque
ocasionalmente la electroestimulación vaginal puede ocasionar molestias
locales.
En este artículo se muestra un
tipo de tratamiento que se quiere establecer para la incontinencia urinaria de
esfuerzo, a decir verdad se trata de dos tipos de tratamiento.
Me parece algo
bastante interesante y reconfortante la cantidad de investigación que existe
sobre el tema de la incontinencia urinaria ya que es algo involuntario que no
se puede evitar y casi nunca te ofrecen un tratamiento fiable.
Esto es un hecho
que nos permite abordar la incontinencia no como una enfermedad sin tratamiento
fiable sino como una enfermedad sobre la que se está en continua investigación
para ofrecer mejores alternativas y tratamientos además del seguimiento que se
haga en su consulta de atención primaria o especializada.
