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ELISA DEL AMO JEREZ
SILVIA ENGRA ROSELL
MARIA DOLORES TÉBAR DOCÓN
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domingo, 27 de enero de 2013

PRÁCTICA 4







MESA REDONDA.
CENTROS GERIÁTRICOS EN ALBACETE.


Planta de geriatría del  Perpetuo socorro.

 En la planta se encuentra la parte de geriatría y de neumología, repartida en 60 camas. Para ingresar en la planta de geriatría es necesario tener más de 75 años. La edad media de la planta es de 80 años. Se tratan sobre todo procesos agudos, el objetivo del cuidado es que se recuperen más o menos, y que puedan volver a su casa. También disponen de una Unidad de Rehabilitación Funcional (URF), donde s realizan actividades de fisioterapia.

Residencia Núñez de Balboa

Se trata de un centro sanitario público, algunos servicios son privados como lavandería, auxiliares,...
Está distribuido de la siguiente manera: planta baja(administración, psicóloga, rehabilitación,...), habitaciones de residentes ( distribuidos en primera y segunda planta, asistidos y semiasistidos). Sección de enfermería con 9 camas dedicado para estados críticos que precisan de más vigilancia y para estancias temporales.
El principal objetivo es mantener un envejecimiento activo (calidad de vida, fomentar autonomía,...). Esto lo ofrece un equipo multidisciplinar con este objetivo en común, y prestando actividades personalizadas.

Residencia de Los Álamos.

Es privada y tiene una parte concertada con la junta de comunidades de CLM
Dispone de 230 camas, de las cuales 60-65 son públicas y temporales. No hay estancias diurnas
Se organiza en 4 plantas:
En el sótano nos encontramos con espacios como el  gimnasio, fisioterapeuta, sala de juntas…
En la planta baja: salas comunes, salas de oxigenoterapia, unidad de cuidados especiales. Aula de terapia, etc. También disponen de una sala para duelos para el tiempo que tardan en llevárselo al tanatorio para que la familia tenga intimidad con el difunto.
En la primera y segunda planta se encuentran las habitaciones y una unidad de cuidados especiales diferenciadas por sexo en cada una de las plantas y un baño geriátrico para pacientes encamados.

Los pasillos están identificados por colores para facilitar la orientación, ya que algunos residentes  tienen deterioro cognitivo y se desorientan. Tienen en las puertas de las habitaciones las fotos y su nombre.


La tipología de los pacientes que nos encontramos en la residencia son:
Los que precisan sólo cuidados de enfermería de control (como el centro de salud)
Asistidos (demencia, pacientes psiquiátricos (con supervisión especial, experiencia en salud mental)
Otros deterioros como en silla de ruedas, darles de comer, encamados y temporales (rehabilitación de cirugía), ictus.

Las tareas que realizan las enfermeras son:
Tareas de primaria (medicación, toma de constantes, cura de heridas, analíticas…)
Tareas de hospitalarias (sueroterapia por deshidratación por ejemplo, se intenta evitar las hospitalizaciones  pretendiendo especializar al residente)
Protocolo de tomas de decisiones de enfermería en ausencia de médicos, como por ejemplo administración de medicación.


Centro de día privado.

Es privado.
Horario desde las 8 de la mañana a la 8 de la tarde.
Dispone de comedor, salón, gimnasio, peluquería, podología, etc.
Para ser aprobada la apertura del centro no debe tener ningún escalón.
Se pueden atender 50 plazas de las cuales están ocupadas unas 30 aproximadamente.
Tienen una psicóloga, 3 auxiliares, un enfermero y un fisioterapeuta.
Se manejan mediante escalas para hacerles los planes de cuidados básicos que se va renovando cada 6 meses.
 Se pretende que mantengan o recuperen su autonomía.
Trabajo de enfermería básicamente de valoración y control.

EIR de enfermería geriátrica.

En Albacete están todas las especialidades excepto enfermería del trabajo.
Ahora no es necesario tener experiencia en la especialidad que se opta, sólo alcanzar la nota de corte del examen. No está reconocido en bolsa pero los años que estás del EIR si cotiza.

Aumenta la calidad de la asistencia.

Itinerario autoformativo, no hay clases. Multidisciplinar.

Rotaciones en centro de salud, planta de agudos, consulta de geriatría, servicio a domicilio...
Primer año: Atención primaria, ESAD, paliativos, dependencia, investigación, centro sociosanitario (r. Núñez de balboa)
Segundo año: hospitalización agudos, consulta de geriatría, hospital de día, centro sociosanitario: r. Paseo de la cuba.

Actividades: tarea asistencial, docente, investigador, VGI enfermería (incluido Mambrino)

jueves, 13 de diciembre de 2012

BIBLIOGRAFÍA 10.




Mata Ramos A, Ceballos Atienza R. Actuación rehabilitadora al paciente geriátrico. 1ª ed. Jaén: Formación Alcalá; 2001.

TRATAMIENTO.
La solución de la incontinencia pasará por la solución de la causa-enfermedad que la produce, y ello no es siempre posible.
La meta ideal de todo tratamiento de la incontiencia es restablecer la micción completa, espontánea y voluntaria con intervalos secos entre micciones. Aunque este ideal es alcanzable, en algunas personas hemos de conformanos con conseguir una mayor retención y evitar que estén mojadas.
Al plantear el tratamiento que puede ser médico-quirrúrgico y/o paliativo con dispositivos que mantengan al paciente seco, debemos de tener en cuenta otras circunstancias que van a determinar la solución que adoptemos; así:
-          Limitaciones  físicas del paciente. Un paciente con problemas de desplazamiento y que se mueve con dificultad o no puede moverse tiene difícil seguir las pautas de horario para vaciar su vejiga, aún sie complica más si tiene afectados los movimientos de los brazos o manos.
-          Inteligencia. Puede estar alterada por la enfermedad que causa la incontinencia, así ocurre en la demencia senil y en persona que han sufrido un daño cerebral, en estos casos es imposible contar con la colaboración del paciente, dependiendo sus cuidados de la familia y de las instituciones.
-          Nivel de colaboración. Muchas personas estarán deprimidas por la enfermedad y sus consecuencias y no pueden colaborar a su propio tratamiento.
-          Posibilidades de colaboración familiar. En ocasiones muy limitados por las características del estilo de vida actual y obligaciones: muchos mayores tienen su domicilio a gran distancia de los hijos, el horario laboral limita las posibilidades de los hijos, existencia de otros problemas que resolver, independencia…
-          Factor económico. Cuando la incontinencia no se puede solucionar y se ha de seguir un tratamientopaliativo con diferentes dispositivos: sondas, colectores,absorventes…el coste puede ser muy elevado.
-          Nivel de información. Para que el paciente pueda decidir cual es la solución que mejor se adapta a su problema y asuma la neceisdad de colaborar con sus tratantes es presiso que esté bien informado. Ç
Los diferentes colectivos de personas afectadas de incontinencia corresponden a sectores sociales que por sí mismos y las consecuencias de su enfermedad tienden al aislamiento y marginación, sin buscar la solución a su problema.la O.M.S y el Consejo de Europa reconocen la responsabilidad de la Atención Primaria como eje fundamental del tratamiento: información suficiente para la incontinencia, información  respecto a los autocuidados, sobre la solución del problema, para prevenir complicaciones, ayuda para rehabilitarse en lo posible y aumento de la cobertura asistencial.

BIBLIOGRAFÍA 9.



Burke M, Walsh M.  Enfermería gerontológica. Cuidados integrales del adulto mayor. 2ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998.
He escogido este libro porque deja muy claras las diferencias entre los diferentes tipos de incontiencia, sin dar lugar a motivo de confusión.

TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA
La incontinencia urinaria se clasifica típicamente en aguda (transitoria) o persistente (establecida). Las alteraciones agudas de la micción se asocian con efermedades agudas, que pueden ser sistémicas o afectar específicamente a las vías urinarias.
Las enfermedades que duran meses y que no se deben ni a enfermedades agudas ni al efecto de medicaciones, se denominan incontinencias persistentes. Los principales tipos de incontinencia persistente son las incontinencias de esfuerzo, por inestabilidad del detrusor, por desbordamiento y funcionales.
Incintinencia de esfuerzo.
Es una de las más comunes en mujeres, es  la fuga involuntaria de orina que se produce por actividades físicas tales como toser, estornudar, reír, levantar pesos o hacer ejercicio. Estas actividades producen un aumento en la presión intraabdominal que se traducen en un aumento de la presión vesical. La incontinencia de esfuerzo en la mujer se asocia con el daño de la musculatura pelviana durante el embarazo, con los partos vaginales o con traumatismos durante operaciones ginecológicas o urológicas. Los varones rara vez experimentan este tipo de incontinencia, excepto a consecuencia de lesiones uretrales como las ocurridas durante la prostatectomía.
Incontinencia por inestabilidad del detrusor.
En este proceso la vejiga carece de la inhibición del sistema nervioso central y se contrae espontáneamente, produciendose la fuga de pequeñas o grandes cantidades de orina. Los espasmos no inhibidos del detrusor sedenominan con frecuencia “inestabilidad vesical” o “inestabilidad del detrusor”. Típicamente los pacientes experimentan una sensación urgente de micción seguida rápidamente de una fuga involuntaria de orina. La polaquiuria y la nicturia se asocian con frecuencia a este proceso. Los pacientes se quejan de no ser capaces de llegar a tiempo al baño.
Incontinencia por rebosamiento.
Producida porque la vejiga se vacía de forma incompleta y se produce retención urinaria. La fuga de orina se produce cuándo la presión a que da lugar esta vejiga crónicamente llena supera a la presión uretral. Se aprecia una frecuente fuga de pequeñas cantidades de orina. Los pacientes pueden describir también que son incapaces de vaciar la vejiga. Los factores causales son: vejiga átona, efectos secundarios de medicaciones, obstrucción mecánica, hiperactividad del detrusor con contracción vesical incompleta y disinergia de las contracciones vesicales y del esfínter.
Incontinencia funcional.
no está producida por una disfunción ni vesical ni del esfínter, sino por factores físicos, mentales, psicológicos y ambientales. Las discapacidades físicas que interfieren con la marcha y con la deambulación pueden afectar a la capacidad del paciente para llegar a tiempo al baño. Los pacientes con dscapacidades cognoscitivas tienen dificultades para recordar la localización del baño o reconocer su necesidad de orinar. Otros pacientes pueden presentar una depresión aguda y carecer de motivación para atender sus hábitos personales. Las barreras ambientales también pueden jugar un importante papel en la incapacidad de alcanzar a tiempo el baño. Las personas encamadas o con restricciones físicas no puede esperarse que sean contienentes  si sus cuidadores no les proporcionan una forma de aseo regular.

domingo, 9 de diciembre de 2012

CUESTIONARIO 9





 ¿Qué aspectos hay que tener en cuenta para detectar la malnutrición en ancianos?


1.  Masa corporal menor a 22.
2. Albúmina sérica por debajo de 3,5 mg/dl.
3. Pérdida de peso involuntaria de un 5% en 1 mes, de un 7,5% en 3 meses o de un 10% en 6 meses.
4.Bajo peso para la talla. Inferior a más de un 20% del peso corporal ideal.
5. Niveles de colesterol sérico menores a 160 mg/dl.
6. Circunferencia muscular del brazo inferior al 10º percentil.
7. Cambio en el estado funcional: cambio de situación “independiente a dependiente”.
8. Ingesta alimentaria inadecuada.
9. Pliegue cutáneo tricipital menor del 10º percentil o mayor del 90º percentil.

¿Qué tres problemas tienen especial importancia en el trastorno del sueño en el anciano?

Insomnio, apnea del sueño y trastornos de movimiento.


Definición y tipos de maltrato al anciano.


"Todo acto u omisión, intencionado o no, constatado objetivamente o percibido subjetivamente, que produzca daño o amenaza de daño para la salud o bienestar de una persona, de 65 0 más años, que ocurra en el medio familiar, comunitario o institucional, que vulnere o ponga en peligro la integridad física, psíquica, la seguridad económica, así como el principio de autonomía o el resto de los derechos fundamentales del individuo".


Tipos: físicos (maltrato), psicológico (abuso social o violación de derechos), abuso económico, patrimonial o fiduciario, negligencia, abandono, auto-negligencia.

Los abusos no se presentan de forma aislada. La persona mayor que es maltratada sufre distintos tipos de abusos.

CUESTIONARIO 8





Intervenciones inmediatas en un paciente anciano de 90 años, con fractura de cadera no operada, con un pronóstico de inmovilización en cama de al menos 6 meses. Anteriormente a la fractura la persona era totalmente independiente.



Ante esta situación, debemos someter al paciente cuanto antes a un entrenamiento postural y profiláctico adecuado. El encamamiento prolongado es el primer enemigo de la fisioterapia del anciano. Enestos pacientes se deben tomar las siguientes medidas preventivas:

  • Mantener al paciente en una posición cómoda, la cual debe ser modificada con regularidad para evitar que se dañe la piel en los puntos de presión.
  • Mantenerlo limpio y atender sus necesidades fisiológicas.
  • Asegurarse de que ingiere los alimentos adecuados y el suficiente líquido.
  • Mantener la función respiratoria.
  •  Proteger la piel.
  •  Prevenir las complicaciones que conlleva la pérdida de posturasfuncionales.

Otro apartado del anciano encamado que requiere nuestra atención es la de prevención de las úlceras por presión, para prevenir estas úlceras es conveniente seguir con cuidado los siguientes puntos:

  •  Examen diario de la piel del anciano.
  •   Movilizaciones pasivas articulares.
  •  Disminuir la presión y modificar los puntos de presión mediante cambios posturales cada 2 horas en pacientes encamados y en pacientes en sedestación cada 30 minutos.
  •   El cabezal de la cama debe tener una inclinación inferior a 30º.
  •  Utilizar colchones de presión variables (colchones antiescaras).
  •  Colocar protectores locales de material acolchado para proteger lasprominencias óseas.

No debemos olvidar el aspecto de que el paciente antes de encontrarse en esta situación, era una persona independiente, por lo que el escenario puede resultarle traumático, es por ello que debemos poner en marcha actuaciones dirigidas a saber cómo se siente y cuáles son sus preocupaciones, debemos calmarlo y aportarle seguridad en el mayor grado que nos sea posible.

miércoles, 5 de diciembre de 2012

BIBLIOGRAFÍA 8





TRABAJO DE CAMPO

Abrams P,Artibani W, Chapple CR, Tubaro A. Guía clínica sobre la incontinencia urinaria. Última actualización en 2009. Disponible en: http://www.uroweb.org/gls/pdf/spanish/11-%20GUIA%20CLINICA%20SOBRE%20LA%20INCONTINENCIA%20URINARIA.pdf

He escogido éste aparta porque nos da una visión general de la incontinencia: definición, diagnóstico y tratamiento.

LA INCONTINENCIA EN EL ANCIANO.


A las personas de edad avanzada sanas se les debe ofrecer una variedad de opciones terapéuticas similar a la de las personas más jóvenes. Sin embargo, las personas débiles o de edad avanzada requieren un abordaje diferente. La evaluación debe determinar la posible intervención de la comorbilidad, los medicamentos presentes (con o sin receta y naturopáticos) y el deterioro funcional o cognitivo en relación con el tratamiento de la IU. Los estudios y la intervención en personas débiles o de edad avanzada deben tener en cuenta el grado de molestias para el paciente o su cuidador, los objetivos de la asistencia, el grado de cooperación, así como el pronóstico general y la esperanza de vida. En la mayoría de las personas débiles o de edad avanzada debería ser posible un tratamiento eficaz quesatisfaga los objetivos de la asistencia.

Diagnóstico clínico.

Los tipos más frecuentes de IU en las personas débiles o de edad avanzada son la IU de urgencia,la IU de esfuerzo y la IU mixta (en mujeres débiles o de edad avanzada). Las personas débiles o de edad avanzada con IU de urgencia suelen presentar una hipoactividad del detrusor concomitante con una ORPM (orina residual postmiccional) elevada en ausencia de obstrucción de la salida, un trastorno denominado hiperactividad del detrusor con alteración de la contractilidad durante la micción (HDAC). No hay datos publicados de que los antimuscarínicos sean menos eficaces o causen retención en las personas con HDAC (ninguna recomendación posible).


Tratamiento y reevaluación de forma continua.

Normalmente, la IU se trata con éxito con una combinación de medidas farmacológicas y no farmacológicas. Sin embargo, cuando el tratamiento inicial no depara una mejoría suficiente de la IU, el siguiente paso ha de consistir en reevaluar al paciente para identificar enfermedades concomitantes o un deterioro funcional que estén contribuyendo y tratarlos con un tratamiento especializado basado en técnicas quirrúrgicas.

lunes, 3 de diciembre de 2012

BIBLIOGRAFÍA 7





LA INMOVILIDAD EN EL ANCIANO.


Osorno Chica DA, Morelo Negrete LI. Inestabilidad,caídas e inmovilidad en el anciano.2006. Disponible en:
http://facultadsalud.unicauca.edu.co/fcs/2006/marzo/Inestabilidad.pdf


He escogido este articulo porque explica de forma muy completa el síndrome, además incluye una referencia a la valoración, algo que nos puede servir de ayuda en nuestro día a día como enfermeros.


Puede definirse como la pérdida del movimiento anatómico como resultado de los cambios en la función fisiológica secundario a degeneración y reducción en la actividad por desacondicionamiento. El control postural y la marcha son actividades complejas,  precisan de la interacción de varios sistemas para su correcta ejecución.  Se requiere de una perfecta coordinación entre la función perceptual sensorial, motricidad, condición física, cognición y estado de salud previo; asociado a condiciones externas como son la familia y el entorno.  En el envejecimiento suceden ciertos cambios fisiológicos que pueden dificultar una correcta movilización; la atrofia muscular  unida a fibrosis hacen que la contractura muscular sea más lenta, hay una reducción en el número de fibras musculares rápidas encargadas del trabajo isométrico.  Se considera que la fuerza muscular disminuye en un 15% entre los 30 y 70 años; además los ligamentos, tendones, superficies articulares y tejido conectivo ven reducida su capacidad amortiguadora. Por estas razones son frecuentes la debilidad muscular y el aumento de la resistencia articular.Cambios en otros órganos y sistemas también influyen en la movilidad,  Alteración en la visión, disminución en la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, así como la velocidad de conducción nerviosa, unida a una menor respuesta postural refleja. La capacidad cardiopulmonar no sufre modificaciones; pero está limitada para la actividad física máxima.  Modificaciones en el acto de la marcha con aumento en la base de sustentación, enlentecimiento, mayor número de pasos, desplazamiento del centro de gravedad hacia arriba y adelante dificultando el manejo del equilibrio. Además,  la cabeza se balancea en sentido lateral con disminución en la amplitud del movimiento articular. Todas estas alteraciones conllevan que la marcha del anciano tenga un consumo energético mayor.

Principales patologías asociadas a inmovilismo.

CARDIOVASCULARES: Cardiopatía Isquémica,insuficiencia Cardíaca, arteriopatía periférica,ortostatismo.

 NEUROLÓGICAS: Enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, neuropatías periféricas, demencias.

REUMATOLÓGICAS: Artritis-artrosis, osteoporosis, polimialgia reumática.

 RESPIRATORIAS: Enf. Pulmonar Obstructiva, enfermedad pulmonar restrictiva.

Valoración.

Se hace necesaria una historia clínica con reconocimiento de las condiciones funcionales basales del paciente siendo de gran ayuda el conocimiento de su capacidad para autocuidado e independencia objetivada por  la realización de actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, correlacionado con sus patologías y respectivos tratamientos. Conocer el medio familiar y situación mental-cognoscitiva del paciente también va a ser de gran utilidad. La exploración ha de ser muy completa con especial interés en la evaluación de sistemas cardiovascular, respiratorio, aparato locomotor y neurológico. Los pilares básicos de la movilización son la fuerza muscular, la amplitud del movimiento articular y el equilibrio, sin olvidar el estado sensorial (visión, audición) y la sensibilidad (superficial, profunda y estereoagnósica).Debemos observar los movimientos del cuello y miembros, capacidad de flexión y giro siendo muy importante el reconocer si puede movilizarse y levantarse de la cama o el sillón.  Existen múltiples escalas para definir la movilidad  y capacidad funcional.

viernes, 30 de noviembre de 2012

BIBLIOGRAFIA 6





Patologías más frecuentes en el anciano.

Enfermedades ancianos. Tercera edad [revista en internet] 2002 [10 de noviembre de 2012]. Dirección electrónica:http://www.tercera-edad.org/salud/enfermedades.asp

He escogido este artículo porque es uno de los más completos que he encontrado, y además explica cada una de las enfermedades de forma muy clara, por lo que puede llegar a ser comprensible por cualquier persona que necesite información al respecto.

La tercera edad es un grupo de riesgo en el punto de mira de algunas enfermedades y afecciones. Algunas de las más comunes son:

Arterioesclerosis de las Extremidades: es un síndrome caracterízado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas, en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Esto provoca una disminución en el flujo sanguíneo que puede causar daño a los nervios y otros tejidos.
Los problemas de riego en las extremidades en la arteriosclerosis suelen ocurrir antes en las piernas o los pies y la edad es uno de los factores de riesgo másimportantes.
Artrosis: afecta más a las mujeres que a los hombres, y a partir de los 75 años, prácticamente todas las personas tienen artrosis en alguna articulación. La edad, la obesidad, la falta de ejercicio... son sólo algunos de los factores que predisponen a sufrirla. Consiste en una degeneración del cartílago articular por el paso de los años, que se traduce en dificultades de movilidad y dolor articular con los movimientos.

Artritis: es la inflamación de una articulación, caracterizada por dolor, limitación de movimientos, tumefacción y calor local. Puede estar causada por numerosas enfermedades y síndromes; por microcristales (afectos de gota), neiropática (lesiones del sistema nervioso), reumatoide (origen multifactorial), infecciosa (de origen bacteriano, vírico, micótico o parasitario), sistemática (de origen cutáneo, digestivo, neuropático...), reactiva (múltiples factores), etc.

Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central que constituye la principal causa de demencia en personas mayores de 60 años. Se caracteriza por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. Se desconocen las causas, si bien se sabe que intervienen factores genéticos.
Por desgracia el Alzheimer sigue siendo incurable, pero la comunidad científica se muestra optimista por encontrar una cura a corto plazo.

Párkinson: El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que se produce en el cerebro, por la pérdida de neuronas en la sustancia negra cerebral. El principal factor de riesgo del parkinson es la edad. Afecta a más de 65.000 españoles y su incidencia va en aumento.

Hipertrofia benigna de Próstata: Consiste en un crecimiento excesivo en el tamaño de la próstata a expensas del tamaño celular. Es muy común en los hombres a partir de los 60 años. Para su diagnosticación, es fecuente la "biopsia prostática" y el tacto renal (palpar la próstata a través del recto), que además puede detectar síntomas de cáncer. Suele provocar un síndrome miccional : mayor frecuencia de orinar, irritación y obstrucción; que pueden complicarse con infecciones urinarias, cálculos renales , etc. Para su tratamiento, los pacientes deben disminuir la ingesta de líquidos antes de acostarse y moderar el consumo de alcohol y cafeina. En ocasiones extremas se tiene que intervenir quirúrgicamente (prostatectomía).

Gripe: Se trata de una enfermedad "común" que dura entre 3 y 7 días, pero las personas mayores pueden tener complicaciones que a menudo requieren hospitalización por problemas respiratorios. Es por ello que las Autoridades Sanitarias aconsejan a la tercera edad (mayores de 65 años), como grupo de riesgo, vacunarse cada año contra la gripe. La vacuna de la gripe producirá anticuerpos contra el virus. 
Otra arma muy eficaz contra la gripe es la prevención, especialmente contra el frío.

Malnutrición: A menudo, se pasan por alto los problemas de nutrición de la tercera edad, lo que puede traer complicaciones muy serias tales como deshidratación, anemia, déficit de vitaminas (B12, C, tiamina...), déficit de folato, desequilibrio de potasio, anorexia, gastritis atrófica...
El deterioro cognitivo puede ser causado por tantos factores no nutricionales que es fácil pasar por alto causas nutricionales potenciales, como deshidratación, desequilibrio del potasio, anemia ferropénica y déficit de muchas de las vitaminas hidrosolubles.
En estos casos, si un especialista lo cree conveniente, se puede recurrir a suplementos de minerales y vitaminas, pero sobre todo; una dieta alta en proteínas y nutrientes es esencial para prevenir posibles problemas de nutrición que llegada la edad adulta podría conllevar problemas irreversibles.

Mareos en los mayores: Buena parte de los mayores de 60 años, acuden al médico por culpa de inexplicables mareos o vértigos. También son habituales las pérdidas de equilibrio y otras sensaciones de aturdimiento.
Es importante que sea un médico quien determine la gravedad de nuestra situación. En todos los casos el especialista determinará con un reconocimiento físico los posibles motivos.

Sordera: A menudo, los déficits auditivos se consideran "normales" en los ancianos, y, si bien es propio de la edad el desgaste en nuestras capacidades, siempre se debería poner solución, con las pruebas diagnósticas precisas y si es necesario, con la ayuda de un audífono que amplificará la señal sonora ayudándonos a recuperar parcialmente nuestra capacidad auditiva.

Presión arterial alta: La presión arterial es la fuerza con la que el corazón bombea la sangre contra las paredes de las arterias. La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios como insuficiencia cardiaca, un derrame cerebral, infarto e insuficiencia renal. Conviene que nosotros mismos controlemos nuestra presión presión arterial además de llevar hábitos de vida saludables.

Problemas Visuales: Con la edad adulta es muy frecuente que nuestra vista vaya perdiendo facultades. Es por ello que se aconseja a las personas mayores una revisión ocular una vez al año para detectar los problemas visuales más frecuentes y su tratamiento específico. Los problemas de visión más frecuentes en las personas mayores son la miopía, presbicia, cataratas, degeneración macular del ojo, glaucoma, tensión ocular....

Claudicación intermitente: Es un trastorno que se produce como consecuencia de la obstrucción progresiva de las arterias que nutren las extremidades. Las paredes de las arterias sufren lesiones, llamadas "placas de ateroma", que se van agrandando dificultando el correcto riego sanguíneo y haciendo que los músculos produzcan ácido láctico. Caracterizado por la aparición de dolor muscular intenso en las extremidades inferiores, en la pantorrilla o el muslo, que aparece normalmente al caminar o realizar un ejercicio físico y que mejora al detener la actividad. Se observa con mayor frecuencia en el hombre que en la mujer; generalmente en pacientes mayores de 60 años.

Demencia senil: La demencia es la perdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños o desórdenes cerebrales que no responden al envejecimiento normal. Se manifiesta con problemas en las áreas de la memoria, la atención, la orientación espacio-temporal o de identidad y la resolución de problemas. Los primeros síntomas suelen ser cambios de personalidad, de conducta, dificultades de comprensión, en las habilidades motoras e incluso delirios. A veces se llegan a mostrar también rasgos psicóticos o depresivos.

Osteopororis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio,volviéndose quebradizos y susceptibles de fracturas. Es frecuente sobre todo en mujeres tras la menopausia debido a carencias hormonales, de calcio y vitaminas por malnutrición , por lo que un aporte extra de calcio y la práctica de ejercicio antes de la menopausia favorecerán en su prevención. Para frenar la osteoporosis conviene ponerse en manos de un profesional que determine qué hábitos de nuestra vida debemos potenciar. Los ejercicios y la gimnasia para la tercera edad son una manera de luchar contra la osteoporosis llevando una vida sana.

Accidente Cerebro Vascular (Ictus): Es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro.
Ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es obstruido por un coágulo u otra partícula, lo que provoca que parte del cerebro no consiga el flujo de sangre que necesita, quedándose la zona sin riego, por lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos, quedando paralizada la zona del cuerpo "dirigida" por esa parte del cerebro.
Uno de los principales factores que multiplica el riesgo de padecer cáncer es la edad. Pasados los 55 años, cada década vivida dobla el riesgo de padecer un ictus.

lunes, 12 de noviembre de 2012

CUESTIONARIO 7.





    Elisa del Amo Jerez.     7/11/12.


     
   Características de la enfermedad en el anciano.

-Pluripatología.
-Sintomatología larvada.
-Tendencia a la cronicidad e invalidez.
-Pronóstico menos favorable.
-Diagnóstico y tratamiento.
-Repercusión social.


 Qué consecuencias tiene la pluripatología en el anciano.


   - Alteración en la homeostasia.
   -Interacción de sistemas.
   -Periodo de latencia.
   - Alteraciones inmunitarias.
   - Inmovilidad.
    -Iatrogenia.

  Enfermedades más frecuentes.

   -Degenerativas. Artrosis, osteoporosis…
   - Metabólicas y endocrinas. Diabetes, hipotiroidismo…
   - Infecciosas. Neumonía.
   -Neoplasias. Genitourinarias, colon, recto…
   - Carenciales. Malnutrición, anemia…
   -De los sentidos. Cataratas, otoesclerosis...
 - Mentales. Depresión, demencia…

domingo, 11 de noviembre de 2012

CUESTIONARIO 6.





  1.¿Qué cambios pueden producirse en la fisiología de la sexualidad con el       envejecimiento?.
  
     hombres. aumento del tiempo necesario para llegar a una erección plena, con una necesidad de estimulación erótica previa aumentada; la erección puede ser menos energética que antes; puede disminuir el tiempo durante el cual la erección puede ser mantenida tras la eyaculación; disminuye la fuerza de eyaculación y la cantidad de semen expulsada es menor; la pérdida de erección tras el orgasmo puede ser más rápida; aumenta la duración de la fase refractaria.
   mujeres.  cambios en la vagina, que puede acortarse y estrecharse; las paredes vaginales pueden volverse más delgadas y rígidas, perdiendo elasticidad; disminuye la lubricación. Ello puede llevar a sequedad, picor y dispareunia.






   2. Estos cambios que se producen con el envejecimiento, ¿Justifican siempre una disminución de deseo sexual?
   
     no, los cambios fisiológicos que ocurren con la edad no tienen porqué producir una pérdida del interés sexual. además muchos de los problemas pueden solventarse.
   
   


 3.¿Cuáles son los problemas de salud que pueden obstacularizar la sexualidad?

   Algunos de los problemas más importantes son: ACV, EPOC, problemas del corazón, incontinencia, déficit de vitamina B, así como problemas derivados de la iatrogénia.


   4. ¿La menopausia se asocia con una disminución del interés sexual?

   No, al contrario de esta creencia, la menopausia no tiene nada que ver con una disminución del interés sexual. Es más puede aumentar por factores fisiológicos y psicológicos.
   
   


   5. ¿Qué factores psicológicos pueden influir en la sexualidad?

   Estereotipos culturales, personales, factores interpersonales, depresiones, baja autoestima.


   6.¿Es la impotencia inevitable en el envejecimiento?

   No, puede verse afectada por factores psicológicos, enfermedades, o consumo de ciertos fármacos.


  7. ¿Cómo se puede ayudar a las personas mayores a disfrutar más de su sexualidad?

   Normalizando este tema y evitando que sea un tabú, así como acabando con las falsas creencias de la sociedad.Podemos potenciar una visión de la sexualidad creativa, menos coital. Proporcionar información a las personas mayores sobre los cambios normales que ocurren con el envejecimiento y que pueden generar cambios en la forma de experimentar la sexualidad.

lunes, 5 de noviembre de 2012

BIBLIOGRAFÍA 5






Elisa del Amo Jerez.




VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL EN ADULTOS MOYORES HOSPITALIZADOS A NIVEL NACIONAL.



He escogido este artículo porque me parece importante conocer la utilidad que pueden brindarnos los diferentes test. En este artículo se mencionan diferentes instrumentos que resultan esenciales para lograr una detallada valoración del paciente geriátrico, que resultan esenciales para establecer un buen diagnóstico de enfermería en el anciano.

Las características especiales del adulto mayor y la forma especial de presentación de sus enfermedades, hicieron necesaria una modificación sustancial de los modelos tradicionales de la valoración clínica.
La OMS reconoce la importancia de la Valoración Geriátrica y menciona que la mejor manera de medir la salud en los ancianos es  en términos de la función.
El objetivo principal del presente estudio es conocer el perfil de los síndromes y problemas geriátricos, así como la situación funcional, mental y social de los adultos mayores hospitalizados en los servicios de medicina de los diferentes hospitales de nuestro país.
Para la Valoración Cognitiva se usó el cuestionario de salud mental de Pfeiffer, con el  puntuaje mayor o igual a 5 para definir a los pacientes con demencia moderada o severa; la valoración afectiva se realizó mediante las escala geriátrica de depresión de Yesevage de 15 puntos (depresión establecida un puntuaje mayor o igual a 10 puntos). Para la valoración funcional  se usó el índice de las actividades básicas de la vida diaria de Katz, cosiderándose tres categorías , independiente o autónomo, dependiente parcial y dependiente total. Con respecto a la valoración del riesgo de úlceras de cúbito se usó la escala de Norton. La valoración social fue hecha con la escala de valoración socio-familiar modificada.
La Valoración Geriátrica Integral, fue realizada por médicos que tenían experiencia en el uso de este instrumento por trabajos previamente ejecutados.
Se evaluaron un total de 400 pacientes hospitalizados en los diferentes servicios de medicina de los hospitales del país durante los meses de febrero a octubre del 2003.
Los resultados obtenidos en cuanto a los síndromes geriátricos son:
  •    98% alteraciones en la cavidad oral.
  •    82.5%  deprivación sensorial.
  •    Malnutrición 68.22%.
  •    Incontinencias 54%.
  •    Insomnio de 52.72%.
  •    Caídas 39.75%.
  •    Mareos 39%.
  •    Constipación 37.25%.
  •    Prostatismo en un 31.25%.
  •    Confusión aguda o delirio en un 28,25%.
  •    Deterioro cognitivo 22.11%.
  •    Inmovilización 22%.
  •    Depresión establecida 15.97%.
  •    Úlceras por presión 15.75%.
  •    Síncope 14.25%.
  •    Ortostatismo 10.25%.


Bibliofrafía:
Varela Pinedo L; Herrera Morales A; Ortiz Saavedra P. Valoración Geriátrica Integral en adultos mayores hospitalizados a nivel nacional. Revista Diagnóstico [en linea]; 2004 [fecha de acceso 25/10/12]. Volumen 43. Número 2. URL disponible en:

sábado, 27 de octubre de 2012

CUESTIONARIO 5.





Elisa del Amo Jerez. 16/10/12.


VENTAJAS Y PECULIARIDADES DEL ABORDAJE LAPAROSCÓPICO EN EL ANCIANO.

La cirugía laparoscópica puede ser particularmente ventajosa en esta población. La CMI disminuye el dolor postoperatorio, cursa con una menor tasa de complicaciones cardiorrespiratorias, disminución de estancias y rápida vuelta a la actividad física.

El anciano puede presentar algunas complicaciones debido a que la edad avanzada incrementa la estancia postoperatoria con un aumento de la morbilidad. Algunos de los factores directamente relacionados con estos datos son: mayor duración del procedimiento, mayor frecuencia de colecistis aguda y procesos agudos de repetición, que dificultan la intervención, y un mayor índice de enfermedad coronaria isquémica.

En cuanto a la evaluación preoperatoria, la mitad de los pacientes son portadores de enfermedad coronaria. Una de las circunstancias más importantes relacionadas con la edad es que la clasificación ASA preoperatoria en los pacientes mayores de 65 años es mayor que en los jóvenes. Un importante factor de riesgo es el hecho de que muchos pacientes ancianos se encuentran con tratamientos antihipertensivos y cardiológicos, lo cual lleva a considerar el cese de los mismos 2h previas a la cirugía, y el relleno vascular debería optimizarse en todos los casos antes de administrar la anestesia.

Suelen estar en tratamiento heparínico y dimarínico, lo cual presenta un mayor riesgo de hemorragia en el anciano.

También es importante vigilar los cambios fisiológicos normales por la edad, pues incrementan la probabilidad de alteración de la función renal durante y después de la intervención.

Las complicaciones postoperatorias médicas predominan con respecto a las quirúrgicas. Una de las preocupaciones es la función respiratoria. Es importante mantener un volumen intravascular normal y evitar la hipovolemia, para con ello evitar un fallo renal agudo. Es necesaria además una correcta  fluidoterapia postoperatoria para evitar un edema agudo de pulmón.

PRÁCTICA 3.





Elisa del Amo Jerez. 16/10/12.


Sobre la “Evaluación Geriátrica Integral o Exhaustiva”; técnica de evaluación específica para el abordaje de la atención al anciano. Se trata de un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario que pretende cuantificar las capacidades y problemas médicos, psicológicos, funcionales y sociales del anciano, con la intención de elaborar un plan exhaustivo de cuidados para el tratamiento y seguimiento a largo plazo del paciente. Es la forma más razonable de aproximarse al anciano desde cualquier nivel de atención y es esencial su aplicación para mejorar la calidad de vida de los Mayores.

La valoración geriátrica incluye: una evaluación clínica, evaluación funcional, evaluación mental y evaluación social.

  •        Evaluación clínica: cualificar y cuantificar las enfermedades sintomáticas, identificar aquellas que sean desconocidas, evaluar cómo afectan a la función, decidir y planificar la intervención terapéutica más adecuada. Es de especial interés evaluar la presencia de síndromes geriátricos resultantes de variadas etiologías, y capaces de provocar alteraciones funcionales que pueden llevar a incapacidad.
  •          Evaluación funcional: capacidad del anciano para realizar las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y su capacidad para relacionarse y participar en la sociedad. Las AVD se dividen en ABVD, AIVD y AAVD.
  •     Evaluación mental: el objetivo es detectar trastornos del área cognoscitiva y del área afectiva que puedan interferir en el autocuidado y en la independencia del anciano. En la función cognitiva interesa descubrir síntomas de demencia y/o síndrome confusional agudo. En el área afectiva la depresión.
  •     Evaluación social: Los datos que interesan son aquellos que advierten sobre el riesgo social, entendido éste como necesidad de ayuda social a través de distintos Servicios Sociales. Los antecedentes que en general hay que recoger son: si tiene cuidador y cómo vive, tipo de vivienda, pensión, ayudas sociales que recibe, soporte asistencial, relaciones sociales.


Después de ésta tarea, organizamos los diferentes test de acuerdo a su relación con cada uno de los once Patrones Funcionales de Gordon. Por ejemplo:

  •         Percepción y Manejo de la Salud: test de Barthel.
  •          Nutricional: Conozca su salud nutricional.
  •          Sueño y descanso: Oviedo del sueño.

miércoles, 10 de octubre de 2012

CUESTIONARIO 4.


   

    Elisa del Amo. 10/10/12.


    1. Niveles de asistencia en geriatría.
  •    Atención primaria.
  •    Atención especializada, donde cobra especial protagonismo el servicio de geriatría, formado por:
             -Unidad geriátrica de agudos. (UGA).
             -Unidad de media estancia. (UME).
             -Hospital de día. (HD).
             -Asistencia geriátrica domiciliaria. (AGD).
             -Unidad de coordinación y cuidados comunitarios. (UCCC).
  • Servicios Sociales Comunitarios.

2. Define fragilidad.

Es  un estado de reservas fisiológicas disminuidas, lo que conlleva asociado un aumento del riesgo de incapacidad, una pérdida de la resistencia y un aumento de la vulnerabilidad manifestado por mayor morbilidad y mortalidad.


     3. Características del adulto mayor frágil.

Se puede definir según varios criterios:

  •   Criterio médico: padecer enfermedades crónicas o invalidantes,  presencia de síndromes geriátricos, mala salud autopercibida, caídas a repetición, polifarmacia, consumo de sedantes, ingresos hospitalarios recientes o repetidos, visitas domiciliarias con frecuencia superior al mes.
  •   Criterios funcionales:  dificultad para la deambulación y la movilidad, dependencia para la realización  de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), dependencia para la realización de las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).
  • Criterios mentales: deterioro cognoscitivo, depresión.
  • Criterios sociodemográficos:  vivir solo, viudez reciente, edad superior a 80 años, escasez de ingresos económicos.