TRABAJO DE CAMPO
Abrams P,Artibani W, Chapple CR, Tubaro A. Guía clínica
sobre la incontinencia urinaria. Última actualización en 2009. Disponible en: http://www.uroweb.org/gls/pdf/spanish/11-%20GUIA%20CLINICA%20SOBRE%20LA%20INCONTINENCIA%20URINARIA.pdf
He escogido éste aparta porque nos da una visión general de
la incontinencia: definición, diagnóstico y tratamiento.
LA INCONTINENCIA EN EL ANCIANO.
A las personas de edad avanzada
sanas se les debe ofrecer una variedad de opciones terapéuticas similar a la de
las personas más jóvenes. Sin embargo, las personas débiles o de edad avanzada requieren
un abordaje diferente. La evaluación debe determinar la posible intervención de
la comorbilidad, los medicamentos presentes (con o sin receta y naturopáticos)
y el deterioro funcional o cognitivo en relación con el tratamiento de la IU.
Los estudios y la intervención en personas débiles o de edad avanzada deben
tener en cuenta el grado de molestias para el paciente o su cuidador, los
objetivos de la asistencia, el grado de cooperación, así como el pronóstico general
y la esperanza de vida. En la mayoría de las personas débiles o de edad
avanzada debería ser posible un tratamiento eficaz quesatisfaga los objetivos
de la asistencia.
Diagnóstico clínico.
Los
tipos más frecuentes de IU en las personas débiles o de edad avanzada son la IU
de urgencia,la IU de esfuerzo y la IU mixta (en mujeres débiles o de edad
avanzada). Las personas débiles o de edad avanzada con IU de urgencia suelen
presentar una hipoactividad del detrusor concomitante con una ORPM (orina
residual postmiccional) elevada en ausencia de obstrucción de la salida, un
trastorno denominado hiperactividad del detrusor con alteración de la
contractilidad durante la micción (HDAC). No hay datos publicados de que los
antimuscarínicos sean menos eficaces o causen retención en las personas con
HDAC (ninguna recomendación posible).
Tratamiento y
reevaluación de forma continua.
Normalmente,
la IU se trata con éxito con una combinación de medidas farmacológicas y no
farmacológicas. Sin embargo, cuando el tratamiento inicial no depara una
mejoría suficiente de la IU, el siguiente paso ha de consistir en reevaluar al
paciente para identificar enfermedades concomitantes o un deterioro funcional que
estén contribuyendo y tratarlos con un tratamiento especializado basado en
técnicas quirrúrgicas.
